台耳醫誌

由於解剖構造以及腫瘤特性的複雜，顱底腫瘤向來就是一種難以治療的疾病，顱底腫瘤手術更是一種風險性高且技巧需求性高的技術，也因此，多專科合作的顱底腫瘤治療模式是現今的治療主流。隨著經鼻內視鏡手術的器械進步，以及手術醫師對於經鼻內視鏡手術的技巧更純熟、解剖構造更熟悉，經鼻內視鏡手術可治療的顱底腫瘤的種類以及範圍也越來越廣。本文依照經鼻內視鏡手術的矢狀平面（sagittal plane）以及冠狀平面（coronal plane）的分類，各自詳述每一種手術入路會遇到的解剖構造以及需要特別注意的結構，提供完整的經鼻內視鏡顱底手術解剖概念。於矢狀平面分別敘述經蝶鞍（transsellar）、經鞍節結（transtuberculum）、經蝶骨平台（transplanum）以及經篩狀板（transcribriform）、經斜坡（transclival）以及經齒狀突（transodontoid）的手術路徑；於冠狀平面分別述說翼顎窩（pterygopalatine fossa）、經翼突入路（transpterygoid approach）、海綿竇（cavernous sinus）、破裂孔以及岩尖部（foramen lacerum and petrous apex）以及眼眶（orbit）；另外針對岩尖部位的手術，則提供對側經上頜竇手術（contralateral transmaxillary approach）的手術概念，以達到更廣泛的手術範圍。解剖構造是手術的基本知識，一定要透過反覆進行經鼻內視鏡顱底手術的學習，才能將解剖知識實際應用在病人身上，以達到更好的手術效果。