台耳醫誌

上頜竇（maxillary sinus）位於上頜骨（maxilla）中，是體積最大以及最早發育的副鼻竇。它可能產生各種各樣的疾病，例如感染／炎症、黏膜囊腫、上頜竇後鼻孔息肉（antrochoanal polyp）、黏液囊腫（mucoele）、良性腫瘤以及惡性腫瘤。隨著內視鏡手術器械和技術的發展，內視鏡手術廣泛應用於鼻竇各種疾病的診斷及治療。針對上頜竇疾病，最常採用的方法是藉由內視鏡經中鼻道上頜竇造口術（middle meatal antrostomy）來移除上頜竇內之病變，這個手術過程主要包括切除鈎狀突（uncinate process）以及擴大上頜竇自然開口，這樣的手術方式可以維持黏液自然引流路徑的完整，符合鼻竇正常的生理狀況。部分上頜竇疾病無法以上述方法處理時，或是特定上頜竇解剖位置難以從上述途徑觸及時，有許多替代性的內視鏡手術方法可以使用，常用的包括犬齒窩穿刺術／環鑽術（canine fossa puncture／trephine）、內視鏡內側上頜骨切除術（endoscopic medial maxillectomy）、內視鏡巨大上頜竇造口術（endoscopic mega-antrostomy）和內視鏡淚前隱窩路徑手術（endoscopic prelacrimal recess approach）。選擇何種內視鏡手術方式來處理上頜竇疾病，取決於病變種類、病變位置和侵犯程度、手術目的、臨床醫生的手術技術和經驗，以及可供使用的設備。鼻科醫師應熟悉各種上頜竇手術技巧，針對每一位病患量身訂做，找出最適合的手術方式。