神經血管壓迫症候群(neurovascular compression syndrome通常為血管直接接觸腦池中的顱神經(cisternal portion of a cranial nerve)而造成症狀。本篇報告為30歲男性有心悸病史，患有右側耳鳴、耳悶伴隨偶發性頭暈約3個月，至本院耳鼻喉科求診。檢查發現外耳道正常及耳膜完整且無中耳腔積液之表現、鼻咽部無腫塊且其他理學檢查皆無異常。常規抽血報告顯示正常範圍內。神經學檢查無眼震且Romberg test、Tandem gai及Mann’s test檢查皆為正常。純音聽力檢查四項平均純音聽力閾值(0.5、1、2 k及4 kHz)右耳為12.5 dB，左耳平均為25 dB且有4 kHz凹陷( 4 kHz notch)，聽性腦幹反應檢查(auditory brainstem response, ABR)雙耳第II波皆無明顯波型；雙耳波間潛時比較中發現，第I.III波及III.V波的波間潛時差interpeak latency difference)皆>=0.16 ms，符合Moller’s ABR criteria。電生理檢查結果無法與症狀相符合，故安排腦部核磁共振檢查發現右側內聽道前下小腦動脈(anterior inferior cerebellar artery)環繞第八對腦神經，懷疑神經血管壓迫症候群又稱血管迴圈症候群(vascular loop syndrome)。由於過往的經驗，病人主述及症狀與電生理檢查無法相符合時，須排除耳蝸後病變等其他原因。此病人常規檢查及右側聽力檢查皆為正常範圍內，無法解釋其右耳持續性耳鳴，現階段唯有影像上發現血管迴圈症候，但臨床上若懷疑為其導致耳蝸前庭神經壓迫症侯群(cochleovestibular nerve compression syndrome)所造成耳部症狀，仍須先排除其他原因，或在高度懷疑此疾病的病人接受腦部血管減壓手術後症狀消失方能確診。此案例之耳鳴成因還尚需釐清，現階段無法確診為耳蝸前庭神經壓迫症侯群，但仍希望藉由此案例探討影像學檢查發現耳蝸前庭神經壓迫症侯與耳鳴症狀之間的關係。（台耳醫誌 2022; 57:297-303）
