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台耳醫誌

雜誌專區 -第56卷第2期

綜論 
甲狀腺手術與胸腔手術所致單側聲帶麻痺患者音域圖與嗓音聲學分析之比較  僅供有效會員 登入會員查看全文
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acoustic voice analysis、laryngeal electromyography、thyroid surgery、unilateral vocal fold paralysis、voice range profile、嗓音聲學分析、喉肌電圖、甲狀腺手術、單側聲帶麻痺、音域圖 
何長軒1 、裴育晟1,2,3,4 、莊秀鳳5 、辛立仁4,5 、張舒婷1 、江芝儀1 、方端仁4,5  
林口長庚紀念醫院復健部1 、長庚大學健康老化研究中心2 、林口長庚紀念醫院異體複合組織移殖中心3 、長庚大學醫學系4 、林口長庚紀念醫院耳鼻喉部5  
背景：單側聲帶麻痺為頸部及胸腔部手術後常見之併發症，可能導致發聲單調、嗓音沙啞或吞嚥障礙等症狀而影響病人術後生活品質。音域圖和嗓音聲學能評估音聲相關神經肌肉之受損之嗓音表現，前者可分析病患發出不同頻率、音量之嗓音之範圍，後者以電腦化的言語實驗室系統分析嗓音。目前甲狀腺手術及其他術式所導致之單側聲帶麻痺致之音域圖差異相關研究較少。
方法：本研究為回溯性研究，共納入99名單側聲帶麻痺病患，45名於甲狀腺手術組及54名於胸腔手術組，藉由音域圖和嗓音聲學分析手術後單側聲帶麻痺患者之嗓音，配合喉頻閃內視鏡及定量喉肌電圖參數對照，以區分甲狀腺手術和胸腔手術病患之臨床表現差異，並以定量喉肌電圖針對可能受影響之喉部肌肉，包含甲杓－側環杓複合肌群和環甲肌進行分析。
結果：喉肌電圖顯示接受甲狀腺手術組患側環甲肌群最大轉折頻率較胸腔手術組低（p＝0.01，獨立樣本t檢定）；喉頻閃內視鏡檢查中閉合時聲門間隙區域在甲狀腺手術組較低（p＜0.05，獨立樣本t檢定）。在音域圖分析中，所有分析參數二組間皆無顯著差異；嗓音聲學分析中甲狀腺手術組之最大發聲時間較胸腔手術組長（p＜0.05，獨立樣本t檢定），頻率擾動率和振幅擾動度皆較低（p＜0.05和p＜0.05，獨立樣本t檢定）。
結論：不同手術後之單側聲帶麻痺有不同之定量喉肌電圖以及嗓音聲學分析表現，可反映其不同之神經肌肉及氣流機轉。
（台耳醫誌　2021; 56:78-86） 
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