背景：頭頸部輻射誘導肉瘤樣癌(radiation-induced sarcomatoid carcinoma of head and neck, RISHN)通常在受輻射照射的骨骼或軟組織中經過一段時間的潛伏期後出現。Cahan等於1948年首先提出的診斷標準，歷年來基本保持不變。由於近年來，我們觀察病人潛伏期似乎有比較早產生的趨勢，另外RISHN的預後也需要進一步探討，故提出此研究。
方法：從2000年12月到2017年9月，回顧本院病理資料庫診斷有spindle cell之發現，如病理確診為肉瘤癌sarcomatoid carcinoma (SAC)則納入回顧分析，而SAC又分為頭頸癌放射線治療(RT)後引發的肉瘤樣癌(radiation induced sarcomatoid carcinoma, RIS)與原發性肉瘤樣癌(de novo SAC)，針對潛伏期及預後進一步進行分析。
結果：共有55個病人病理資料庫診斷有spindle cell之發現，22例病患經病理檢查確診為頭頸部SAC納入回顧，平均年齡59.40+/-14.20歲，女性2例，男性20例。15例為RIS，7例為De Novo SAC，回顧RIS原發部位及De Novo SAC發生部位，RIS原發部位有10例於口腔、2例於口咽、2例於鼻咽及1例於下咽。放射線治療後至RIS發生時間中位數為3.88年(四分位距：1.51年)，de novo SAC有7例，原發部位5例於口腔、1例於鼻腔、1例於頸部。RT結束後之累積RIS發生，80%的病人在RT5年後發生；診斷SAC後5年之存活率約為25% (95%：8-44%)；RIS的5年存活率20% (95%信賴區間3%-45%)，de novo SAC 5年存活率%= 29% (95%信賴區間：4%-61%)，其差別並沒有達統計差異 (p =0.5597，log-rank test)。在診斷SAC之後的治療方式中，接受手術的病人相較於沒有手術的病人有較好的存活趨勢(hazard ratio = 0.43，95%信賴區間：90.15-1.19)，但沒有達到顯著統計差異，放射線治療及化療有無對於存活也沒有達到統計顯著差異。
結論：回顧本院頭頸區域之SAC，診斷SAC後5年之存活率約為25%，RIS的潛伏期80%在RT結束後5年內發生，RISHN發生的時間中位數為3.88年，相對於文獻提早，推測與本研究RIS病人全部在原發癌症診斷後都接受過化療有關，接受手術對於長期存活有較好的趨勢，有無接受化療或放療對於存活率都沒有達到統計差異，手術治療對於頭頸部肉瘤樣癌是目前較好的治療方式。
（台耳醫誌 2022; 57:276-286）
