頸動脈海綿竇瘻管(carotid-cavernous sinus fistula)為頸動脈系統之血管與靜脈系統的海綿竇有不正常連通道。依病因可分為自發性及外傷性。外傷性多為因重力撞擊導致顱底骨折進而影響動靜脈系統；其他原因為顱內動脈瘤(intracranial aneurysm)病史、靜脈血栓、血管粥狀硬化、高血壓及基因導致血管壁缺損等。本篇報告為一45歲女性有鼻過敏、高血壓及高血脂病史。病人起初以右側頭痛、右鼻部周圍(上頷竇顏面區)脹痛及右側眼窩疼痛約10天。其先至眼科診所後
至本院家醫科及神經內科求診，因鼻部周圍脹痛合併鼻分泌物(鼻竇症狀)，懷疑鼻竇炎被轉至耳鼻喉科，但經內視鏡檢及影像學檢查結果並非鼻竇炎所引起，先給予藥物症狀治療並持續追蹤。病人於回診時主述頭痛症狀加劇及複視的情況發生，理學檢查發現新發生之眼皮下垂，進一步安排腦部磁振血管造影(MRA)與血管攝影檢查(angiography)
，最後診斷為右側間接型頸動脈海綿竇瘻管(right indirect caroticocavernous fistula)經血管內介入處置(栓塞治療)後情況改善。由於過往的經驗，頸動脈海綿竇瘻管常見症狀為搏動性眼球突出(pulsatile exophthalmos)、結膜水腫充(chemosis)、眼部紊流聲(ocular bruit)又稱頸動脈海綿竇瘻管典型表徵(Dandy'striad)。此案例初始症狀表現為頭痛及鼻旁顏面部周圍脹痛相對少見。最後，臨床上頭痛合併眼鼻部症狀除了排除常見的鼻竇炎及其併發症、偏頭痛及三叉神經痛等之外，還需將頸動脈海綿竇瘻管列入鑑別診斷之中，希望能盡早發現治療，以減少後續嚴重併發症的發生。（台耳醫誌 2022; 57:161-165）
