台耳醫誌

背景：甲狀腺結節是很常見的疾病，有很高的發生率，基於超音波影像(US)的風險分層系統已 越來越常用於甲狀腺結節診斷。包括美國甲狀腺協會(ATA)系統、美國放射學會甲狀腺成像報告 系統(ACR-TIRADS)、韓國甲狀腺放射學會系統(K-TIRADS)和歐洲甲狀腺協會系統(EU-TIRADS) 等等。我們單位也發表過即時的評分系統(FEMH Score)，本研究目的在總結並比較不同超音波風 險分層系統在甲狀腺結節檢測中的效能。

方法：當病患有甲狀腺結節進行超音波檢查與超音波導引細針穿刺時，邀請病患同意進行此 研究。若後續病患有進行甲狀腺切除手術，確定診斷者納入最終分析。超音影像診斷分層 系統則分別採用ATA、ACR-TIRADS、K-TIRADS、EU-TIRADS以及本院開發之FEMH Score。細 針穿刺細胞學檢查依甲狀腺細胞學Bethesda分類報告系統，分類為I到VI類。比較ATA、ACRTIRADS 、K-TIRADS、EU-TIRADS以及FEMH Score與細胞學Bethesda分類報告系統第V, VI類之敏感 度(Sensitivity)、特異度(Specificity)、陽性預測值(Positive Predictive Value)、陰性預測值(Negative Predictive Value)和總體準確率(Overall Accuracy)。

結果：從2020年6月到2023年12月約3.5年期間亞東醫院耳鼻喉科超音波檢查室共有476名患者因甲 狀腺結節接受超音波導引下細針穿刺細胞學檢查，簽署同意書，後續共計42名患者接受甲狀腺切 除手術才收案納入分析。對於美國甲狀腺協會系統、美國放射學會甲狀腺成像報告系統、韓國 甲狀腺放射學會系統、及歐洲甲狀腺協會系統，以第4類或第5類診斷惡性甲狀腺腫瘤之敏感度、 特異度、陽性預測值、陰性預測值及總體準確率皆為95.6%、78.9%、84.6%、93.7%及88.1%。而以 本院的評分系統(FEMH Score；超過3.3分為惡性)及細胞學報告(Bethesda分類V或VI類)診斷惡性 甲狀腺腫瘤的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及總體準確率為73.9%、100%、100%、 76%及85.7%。

結論：不論是美國(ATA、ACR-TIRADS)、韓國(K-TIRADS)、歐洲(EU-TIRADS)及本院開發FEMH Score系統，各種甲狀腺結節超音影像診斷分層系統均有其角色，並且可以通過彼此之間的比較 對照向患者提供更多資訊，再配合超音波導引之下細針穿刺細胞學檢查更可以有效地協助醫師 擬定後續的治療方式。（台耳醫誌　2025; 59:115-124）