台耳醫誌

雜誌專區 -第58卷第別冊期

別冊 
非過敏性鼻炎( I )職業性鼻炎, 化學性鼻炎, 藥物性鼻炎與感染性鼻炎  僅供有效會員 登入會員查看全文
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chemical rhinitis、drug-induced rhinitis、infectious rhinitis、non-allergic rhinitis、occupational rhinitis、化學性鼻炎、藥物性鼻炎、感染性鼻炎、非過敏性鼻炎、職業性鼻炎 
洪莉婷1,2# 、趙勻廷1,2# 、葉建甫1,2# 、黃毓雯1,2# 、藍敏瑛1,2*  
臺北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部鼻頭頸科1 、陽明交通大學醫學院醫學系2  
非過敏性鼻炎的症狀與過敏性鼻炎類似,估計全球每年約兩億人口受非過敏性鼻炎侵擾之苦,造成龐大的醫療費用支出。本文將介紹非過敏性鼻炎的分類及其中四種亞型。職業性鼻炎是一種在特定的工作環境下引起之鼻黏膜炎性反應,其臨床表徵為非特異性的,因此診斷上應著重於與工作的相關性及職業致病原暴露的證據。治療上以儘量避免誘發因子為主,搭配症狀治療,如鼻用局部類固醇噴劑、鼻用局部抗組織胺或口服抗組織胺。化學性鼻炎則是因化學分子的暴露造成類似過敏性鼻炎的症狀,診斷及治療基本上和職業性鼻炎相同。藥物性鼻炎,顧名思義是藥物所引起的鼻炎,常見的藥物包括阿斯匹靈、非類固醇消炎藥、alpha及beta型腎上腺
 
素受體拮抗劑。另有一類特殊的藥物性鼻炎,特稱為rhinitis medicamentosa,是因長時間使用鼻內局部血管收縮劑(如oxymetazoline)後,產生反彈性鼻塞的症狀。藥物性鼻炎的治療上以儘量避免誘發因子為主,搭配症狀治療。感染性鼻炎可因感染源分為病毒性和細菌性,病毒性鼻炎主要症狀為流鼻涕、鼻塞、通常還會發燒,細菌性鼻炎則除了有膿性鼻漏外,可能伴隨咽部發炎症狀或頸部淋巴結腫大,但兩者憑症狀很難區分。大多數病毒性鼻炎的病程為自限性,4到5天左右可自行痊癒。但若鼻炎超過10天則可能有續發的細菌性感染,應該更積極地治療。大多數指南建議在感染性鼻炎症狀出現後7至10天再考慮抗生素治療,以避免過度使用抗生素造成抗藥性的產生。