台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會

類　　　別

原著

標　　　題

探討COVID-19流行對於台灣頭頸癌之影響僅供有效會員登入會員查看全文

頁　　　次

149~159

語　　　言

中文

關　鍵　詞

COVID-19 pandemic impact、head and neck cancer outcomes、interrupted time series analysis、cohort study、survival and mortality analysis、COVID-19大流行影響、頭頸癌結果、中斷時間序列分析、世代研究、存活和死亡分析

作　者　群

林秉毅^1,2 、張智銘³ 、李婕瑋⁴ 、陳志道⁵ 、徐婉倫^6,7 、廖立人^3,8

現　　　職

亞東紀念醫院　牙科部¹ 、臺灣大學醫學院臨床牙醫學博士學位學程² 、亞東紀念醫院　耳鼻喉部³ 、臺灣大學公共衛生學院公共衛生碩士學位學程⁴ 、亞東紀念醫院　家庭醫學部⁵ 、輔仁大學醫療暨健康產業大數據碩士學位學程⁶ 、輔仁大學資料科學中心⁷ 、元智大學電機工程學系⁸

摘　　　要

背景：COVID-19疫情不但影響了全球的醫療系統，而且亦延遲了各種疾病的診斷和治療，包括頭頸癌(HNC)。本研究通過單一中心的中斷時間序列分析，評估疫情對HNC臨床結果和死亡率的影響。
方法：我們分析了2017年1月至2022年12月之間診斷且在亞東醫院接受治療的HNC患者的臨床數據，關鍵指標包括臨床分期、患者行為、治療方式、生存率和存活狀況。我們的研究使用了中斷時間序列分析和存活分析方法來比較HNC臨床結果和死亡率在疫情前後時期的變化及影響。
結果：本研究共納入1,445位頭頸癌病患，其中疫情前期共749例，疫情期間共696例。研究發現在疫情前後，HNC分期在疫情期間，診斷出癌症初期的比例有減少的趨勢；相反地，晚期癌症的比例有增加的趨勢，但未達統計明顯差異。(I期：21% vs. 18%；IV期：40% vs. 44%，p = 0.204)。治療方式在疫情大流行期間僅接受手術的病人少於疫情前(23% vs. 28%)；而疫情大流行期間僅接受化放療的病人則多於疫情前(39% vs. 36%)，統計也未達明顯差異(p = 0.327)。患者飲酒行為在疫情期間減少(39% vs. 35%，p < 0.001)。單變量存活分析發現兩個期間的整體生存率沒有顯著統計差異，但多變量分析顯示在疫情期間整體存活率有下降趨勢(HR = 1.20，95% CI： 0.69-2.11，p = 0.500)。中斷時間序列分析顯示，在疫情初期，每月死亡率最初有上升，隨後出現下降。此外，比較反事實模型預測，在沒有COVID-19的情況下，每月死亡率顯著低於疫情早期和中期的實際死亡率，在晚期(III/IV期)患者死亡率達到統計差異(p = 0.038)，突顯了醫療服務中斷的負面影響。
結論：COVID-19大流行顯著影響了HNC的臨床服務模式與結果，且HNC的分期向更晚期發展。模式預測在沒有疫情的情況下，每月死亡率將顯著降低；COVID-19大流行時每月死亡率上升，特別是疫情初期時晚期疾病死亡率明顯上升。這些發現強調了在公共衛生危機期間，針對頭頸癌需要建立強大的醫療系統，以維持基本服務的重要性。（台耳醫誌　2025; 59:149-159）

台耳醫誌

雜誌專區 -第59卷第4期