台耳醫誌

頭頸部解剖構造複雜，且上消化呼吸道有重要的功能。近年來，手術模式正逐漸轉向應用内視鏡來進行各種上消化呼吸道微創手術，或頸部腫瘤術後可維持頭頸美觀的技術，但傳統内視鏡手術使用在頭頸部位仍有諸多限制。近年來直覺手術公司（Surgical Intuitive）開發達文西手術機器人，提供高倍率三維立體內視鏡，且有0度及30度兩種視角可以選擇，搭配前端可彎曲旋轉的腕式器械，讓機器人操作的内視鏡手術有更多角度的切割及更高的操作自由度，把內視鏡和器械伸入體内後，就像外科醫師把眼睛及手腕直接放入病人體内手術一樣直覺。近年來達文西被全方位應用於頭頸部手術，包括兩大類，（一）經口機器手臂手術（TORS），如口咽癌、下咽癌、喉癌等的手術切除；（二）美觀性機器手臂頸部手術（ERNS），如經腋下路徑切除甲狀腺，經耳後路徑切除下領腺、經耳後路徑頸部淋巴廓清術等，各個手術領域都不斷有突破及創新。近年來，除了達文西機器人，全球機構也致力於開發各類不同的機器人手術系統。耳鼻喉頭頸科醫師應該關注這些技術的發展，善用手術機器人為臨床提供更符合成本效益、精準度更高或更微創的手術選擇，以大幅改變頭頸部腫瘤治療的格局。（台耳醫誌 2025；59:97-106）