台耳醫誌

額竇內視鏡手術因解剖構造複雜，因此對大部分鼻科醫師而言都是一項挑戰。從熟悉周邊相關解剖構造，詳細電腦斷層的判讀，精確的術前三度立體空間的重建，適當的將黏膜和黏膜瓣保留並覆蓋至裸露骨面，都是手術成功的重要條件。本文將從重要手術地標如鼻丘、鈎狀突、中鼻甲、不同型額竇周邊氣室、嗅窩高度和前篩動脈位置介紹起，引導初學者能於腦中勾勒出常見額竇出口構造，以完成一般性額竇開放手術。最後再以此為基礎，針對一些頑固性額竇炎或額竇病灶患者，當其對於一般性額竇開放手術治療無效時，如何使用進階的內視鏡修正式Lothrop氏手術（endoscopic modified Lothrop procedure）來解決病患問題。