台耳醫誌

背景：扁桃腺切除手術為耳鼻喉科中最常執行的手術之一。在台灣，扁桃腺切除術中常使用的器械包含：鈍器撥離、單極或雙極電燒刀、冷觸氣化儀與電漿刀。傳統的熱器械（電燒刀）作用溫度在攝氏400度以上，冷刀器械（冷觸氣化儀與電漿刀）作用溫度則在攝氏100度以內。出血，為扁桃腺切除手術術後最常見與最令人擔心的併發症，回顧國內外文獻，在成人族群之中，對於使用冷刀器械執行扁桃腺切除手術術後發生出血之比較相關研究甚少，故提出此研究。
方法：回顧同1名主治醫師於西元2017年1月至2020年12月間所執行的扁桃腺切除或懸雍垂顎咽成型手術。依照病患之年齡、性別、身高體重指數、診斷、手術術式、有無高血壓、有無抽煙進行統計分析。手術器械包含冷觸氣化儀與電漿刀，由病患自由選擇，最後依據病人選擇之手術器械進行分類比較術後初級與次級出血之發生率。
結果：共收錄了88名患者，其中男性佔了64名，女性佔了24名；使用冷觸氣化儀的患者為34名，電漿刀則為54名。在兩組的比較中，其年齡、性別、有無肥胖（BMI≧27）、診斷、手術術式、有無高血壓以及有無抽煙方面均無統計學上顯著差異。最終有2名患者（2.2%）發生初級出血，次級出血則在7名（8.0%）患者中出現。在使用冷觸氣化儀的病患中，次級出血的有4名（11.8%）；使用電漿刀的患者有3名（5.6%）發生次級出血，兩組之間無論在初級以及次級出血上的發生率皆不具統計學上的顯著差異。
結論：用於扁桃腺切除手術的兩種冷刀器械，冷觸氣化儀與電漿刀，所造成的術後出血情況並無差異，可以依照手術醫師的習慣或是病人的喜好進行選擇。
（台耳醫誌　2021; 56:230-236）